Padel World Press .- Lesões no pulso são muito comuns em diferentes esportes de raquete, incluindo o paddle. Um diagnóstico correto é importante para iniciar um tratamento específico e obter uma recuperação rápida
As lesões do punho na palmatória são classificadas, de acordo com a localização da lesão, em lesões radiais (próximo ao primeiro dedo) ou ulnares (próximo ao dedo 5).
estes lesões Eles ocorrem basicamente por dois motivos:
-Um trauma direto, como uma queda na pista, uma contusão na parede ou um golpe na pá
-Lions para uso excessivo, este tipo de lesão é causada por uma sobrecarga do jogo, pelo tipo de aderência da lâmina ou pelo peso da mesma.
A empunhadura tipo escavadeira chamada 'This Grip' produzirá mais lesões radiais e a empunhadura 'Western or Continental Grip' produzirá mais lesões na área ulnar.
Em seguida, vamos analisar as lesões mais comuns no pulso:
Tendinite do extensor do carpo
Há inflamação ou tendinite do tendão do extensor ulnar do carpo, um tendão que é inserido na base do quinto metacarpo da mão. As rotações e desvios contínuos do punho no remo causam uma inflamação do tendão, que acaba por produzir tendinites.
Os sintomas apresentados pelo jogador de remo são dor na área cubital do pulso ao jogar. Há dor ao tocar o extensor ulnar do carpo e ao realizar o movimento.
Para o diagnóstico, recomenda-se realizar uma ultrassonografia ou uma ressonância magnética que mostrará a inflamação do tendão do extensor ulnar do carpo.
Para o tratamento dessa tendinite, recomenda-se, em casos agudos, repouso, imobilização do punho, aplicação de gel e creme antiinflamatório.
O tratamento com fisioterapia ajuda muito nesse tipo de tendinopatias.
É importante avaliar o tipo de pegada da lâmina que cada jogador faz e o peso do mesmo para avaliar o tratamento dessas tendinites.
Nos casos crônicos de tendinites do extensor ulnar do carpo, recomenda-se o tratamento com infiltrações ou com determinadas técnicas invasivas, como ondas de choque ou tratamento com IDP.
Lesões Triangulares de Fibrocartilagem
O complexo triangular de fibrocartilagem é uma estrutura estabilizadora da articulação radioulnar do punho.
A fibrocartilagem triangular é formada por um tecido semelhante a um menisco (fibrocartilagem) e vários ligamentos que possuem a função estabilizadora do punho.
Movimentos forçados com desvio ulnar do punho podem causar uma lesão da fibrocartilagem triangular.
Os sintomas das lesões de fibrocartilagem são dor na região ulnar do punho. Essa dor aumenta com os desvios e rotações do punho e com a carga de peso (a manobra clássica que gera dor é quando se levanta de uma cadeira com o punho).
A ressonância magnética é o principal teste para o diagnóstico de lesões triangulares de fibrocartilagem
O tratamento baseia-se, em seus primórdios, na imobilização do punho e na aplicação de cremes antiinflamatórios. Em seguida, recomenda-se o tratamento com fisioterapia.
As infiltrações locais são eficazes para melhorar a dor após o tratamento.
No caso de dor persistente, ou rupturas completas da fibrocartilagem, o tratamento cirúrgico seria recomendado.
Ganglions dorsais do carpo
Os gânglios do carpo são pequenos cistos ou sacos de líquido que vêm da articulação, que aparecem devido a uma certa fraqueza da cápsula e das estruturas ligamentares do punho.
O cisto em desenvolvimento ou o gânglio cria pressão nas estruturas do pulso que causam dor no pulso.
Os gânglios dorsais causam dor nos jogadores de remo que exigem muita mobilidade com o remo.
O diagnóstico do gânglio do carpo é fácil de realizar no caso em que este gânglio é grande, como é visto no exame de pulso.
O diagnóstico dos gânglios mais pequenos, que podem ser muito dolorosos, é mais difícil e requer uma ressonância magnética ou um ultra-som para chegar ao diagnóstico.
Os gânglios dorsais do punho melhoram com o tempo, mas, em certos casos, uma infiltração ou intervenção cirúrgica no referido gânglio pode ser necessária.
Fraturas de pulso em paddle
Uma das causas importantes da dor no punho após uma queda ou uma contusão direta no cristal da pista é a presença de uma fratura.
As principais fraturas no punho associadas à paleta são a fratura do escafoide do carpo, a fratura do gancho do hamato ou a fratura do rádio distal.
Em muitos casos, essas fraturas não são vistos em radiografias simples, por isso é aconselhável realizar uma tomografia computadorizada ou uma ressonância magnética jogadores de padel que, depois de uma queda, têm uma dor na área persistentemente.
Em cada caso, o melhor tratamento para cada fratura deve ser avaliado: se operar ou imobilizar.
Manel Ballester
Médico especialista em Traumatologia e Cirurgia Ortopédica
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