Padel World Press .- Las lesiones de muñeca son muy habituales en los diferentes deportes de raqueta, entre los que se incluye el pádel. Un correcto diagnóstico es importante para iniciar un tratamiento específico y obtener una rápida recuperación
Las lesiones de la muñeca en el pádel se clasifican, según la localización de la lesión, en lesiones radiales (cerca del primer dedo) o lesiones cubitales (cerca del 5 dedo ).
Estas lesiones se producen básicamente por dos causas:
-Un traumatismo directo, como puede ser una caída en la pista, una contusión contra la pared o un golpe de la pala
-Lesiones por sobreuso, este tipo de lesiones se produce por una sobrecarga de juego, por el tipo de agarre de la pala o por el peso de la misma.
El agarre de la pala llamado ‘Este Grip’ producirá más lesiones radiales y el agarre tipo ‘Western o Continental Grip’ producirá lesiones más lesiones en la zona cubital.
A continuación vamos a analizar las lesiones de muñeca más habituales en el pádel:
Tendinitis del Extensor Cubital del Carpo
Se produce una inflamación o tendinitis del tendón del extensor cubital del carpo, un tendón que se inserta en la base del quinto metacarpiano de la mano. Las rotaciones y las desviaciones cubitales continuas de la muñeca en el pádel hacen que se genere una inflamación del tendón, que termina produciendo una tendinitis.
Los síntomas que presenta el practicante de pádel son dolor en la zona cubital de la muñeca al realizar el juego. Existe dolor al tocar el extensor cubital del carpo y al realizar el movimiento.
Para el diagnóstico se recomienda realizar una ecografía o una resonancia magnética que mostrará la inflamación del tendón extensor cubital del carpo.
Para el tratamiento de esta tendinitis se recomienda, en los casos agudos, el reposo, la inmovilización de la muñeca, la aplicación de hielo y cremas antiiflamatorias.
El tratamiento con fisioterapia ayuda mucho en este tipo de tendinopatías.
Es importante valorar el tipo de agarre de la pala que hace cada jugador y el peso de la misma para evaluar el tratamiento de estas tendinitis.
En los casos crónicos de tendinitis del extensor cubital del carpo se recomienda el tratamiento con infiltraciones o con ciertas técnicas invasivas como las ondas de choque o el tratamiento mediante EPI.
Lesiones del Fibrocartílago Triangular
El complejo del fibrocartílago triangular es una estructura estabilizadora de la articulación radiocubital de la muñeca.
El fibrocartílago triangular está formado por un tejido parecido a un menisco (fibrocartílago) y de varios ligamentos que tienen la función estabilizadora de la muñeca.
Movimientos forzados con desviación cubital de la muñeca pueden causar una lesión del fibrocartílago triangular.
Los síntomas de las lesiones del fibrocartílago son de dolor en la zona cubital de la muñeca. Este dolor se incrementa con las desviaciones y rotaciones de la muñeca y con la carga de peso (la clásica maniobra que genera dolor es al levantarse de una silla usando la muñeca).
La resonancia magnética es la prueba principal para realizar un diagnóstico de las lesiones del fibrocartílago triangular
El tratamiento se basa, en sus inicios, en realizar una inmovilización de la muñeca y en aplicar cremas antiinflamatorias. A continuación, se recomienda el tratamiento con fisioterapia.
Las infiltraciones locales son efectivas para mejorar el dolor tras el tratamiento.
En el caso de persistencia de dolor, o de roturas completas del fibrocartílago, se recomendaría el tratamiento quirúrgico.
Gangliones Dorsales del Carpo
Los gangliones del carpo son pequeños quistes o bolsas de líquido que provienen de la articulación, que aparecen por cierta debilidad de la cápsula y las estructuras ligamentosas de la muñeca.
El quiste o ganglión al desarrollarse crea una presión sobre las estructuras de la muñeca que causan dolor en la muñeca.
Los gangliones dorsales causan dolor en los jugadores de pádel que requieren mucha movilidad con la pala.
El diagnóstico del ganglión del carpo es fácil de realizar en el caso que este ganglión sea grande ya que se aprecia en la exploración de la muñeca.
El diagnóstico de los gangliones más pequeños, que pueden ser muy dolorosos, es más difícil y requiere de una resonancia magnética o una ecografía para llegar al diagnóstico.
Los gangliones dorsales de la muñeca mejoran con el tiempo pero, en ciertos casos, puede ser necesario una infiltración o una intervención quirúrgica sobre dicho ganglión.
Fracturas en la muñeca en el pádel
Una de las causas importantes de dolor en la muñeca después de una caída o una contusión directa contra el cristal de la pista es la presencia de una fractura.
Las principales fracturas en la muñeca asociadas al pádel son la fractura de escafoides carpiano, la fractura del gancho de ganchoso o la fractura distal de radio.
En muchas ocasiones, este tipo de fracturas no se aprecian en una radiografía simple, por lo que es recomendable realizar un TAC o una Resonancia Magnética en los jugadores de pádel que, tras una caída, tienen un dolor en la zona de forma persistente.
En cada caso se tiene que valorar el mejor tratamiento para cada fractura: si operar o realizar una inmovilización.
Manel Ballester
Médico especialista en Traumatología y Cirugía Ortopédica
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