مطبعة عالم البادل. - الزيادة الواسعة في هذه الحالة المرضية بين الرياضيين رفيعي المستوى ، مثل لاعبي التنس المحترفين ، ترجع جزئيًا إلى "عامل جديد ينضم إلى أولئك الذين تسببوا تقليديًا في هذا النوع من الأمراض: ظهور أحذية رياضية جديدة ، تهدف إلى تصميمها. في تحقيق أداء أفضل على حساب حماية الرياضي من الإصابات "، كما أوضح مؤخرًا الدكتور كارلوس دييز ، مدير الخدمات الطبية في سانيتاس.
هناك أيضًا عوامل أخرى ، مثل استخدام الأسطح الصلبة أو المتدهورة ، والمحاكم التي لا تحتوي على صيانة كافية ؛ التدريب غير الكافي وقلة الوقت أو الصبر عندما تظهر الأعراض الأولى لمعالجة المشكلة عند بدايتها وليس عندما يكون الضرر متقدمًا ويصعب حله.
ولكن قبل معالجة هذه المشكلة ، من الملائم أن نتذكر القليل من التشريح الذي درسناه في المدرسة الثانوية. العرقوب هو الوتر الشائع الذي يعمل على الالتصاق بعظم العقدة ، والذي نعرفه باسم الكعب. تنضم مجموعة العضلات بأكملها وتخضع للانتقال إلى وتر العرقوب ، والذي يتم إدراجه خلف العقدة. تتمثل الوظيفة الرئيسية لهذا الجذع العضلي وأوتاره في الثني الأخمصي للقدم ويشارك أيضًا في ثني الركبة.
إنه وتر قوي للغاية يدعم قوى تصل إلى 500 كجم في السباق. وبالتالي ، يمكن أن يكون مقرًا للإصابات المختلفة بمجرد تعديل ظروف الانكماش ، أو محور الجر أو عندما يعاني من صدمة ضغط مباشرة في التشغيل الكامل.
الإصابة الأكثر شيوعًا في هذه المنطقة هي التهاب وتر العرقوب ، وهو التهاب يصيب الوتر في أي نقطة على طول مساره. يُعرف علم الأمراض المحدد عند نقطة الإدخال باسم "التهاب الارتكاز"
الأسباب الأكثر شيوعًا هي:
- تغيرات في ارتفاع الكعب: في حالة ارتداء الأحذية ذات الكعب العالي في الحياة الطبيعية ، وفي ممارسة رياضة التجديف ، فإن الوتر يعاني من شد "غير عادي" تحت ظروف الإجهاد ، مما يسبب تهيجًا. يوصي الخبراء بكعب 2,5 سم لممارسة الرياضة المناسبة في الملعب.
- التعويض عن قوس أخمصي مؤلم: يقوم اللاعب بفرض شد أخيل من خلال تعديل دعامة أخمص القدم لتجنب ألم القوس.
- الانحرافات المحورية في الكاحل مثل قدم كافو-فروس تدفع اتجاه الجر الذي يفرض بعض الألياف أكثر من غيرها.
- فرط التأرجح بسبب الكعب الناعم جدا.
- المشي والجري صعودًا يؤدي إلى شد الوتر باستمرار ، مما يفرض حدود مرونته.
- الضغط المباشر على الوتر ، كما يحدث مع الأحذية ذات الدعامة الصلبة أو أحذية التزلج إذا كانت ضيقة للغاية.
الألم هو العلامة الرئيسية
يصف المريض ألمًا ماكرًا في الصباح عند الاستيقاظ. على الرغم من أنه يختفي كليًا أو جزئيًا مع المشي ، إلا أنه يعود بكثافة أكبر أثناء وبعد المباراة في الملعب. مع مرور الوقت ، يصبح الألم أكثر ثباتًا ، بل ودائمًا ، مما يمنع ممارسة الرياضة.
الجس مؤلم. يتم اجتيازه عن طريق الضغط على الوتر بإصبعين طوال مساره ، بحثًا عن أكثر النقاط إيلامًا ووجود العقيدات التي تثخنه. يمكن استكمالها بتكرارها بينما يقوم المريض بحركات انقباض عضلي وانثناء وتمديد القدم.
كيف يتم تشخيص التهاب وتر العرقوب؟
يستنتج من معطيات الاستجواب والفحص ومن نتائج الاختبارات التكميلية التي تم تقليصها حالياً إلى اثنين:
- الموجات فوق الصوتية هي الطريقة الأسرع والأبسط والأرخص ، ويمكن الاعتماد عليها بدرجة عالية إذا قام بها خبير.
- يعتبر التصوير بالرنين المغناطيسي أمرًا حاسمًا: فهو يسمح بتصور مفصل لهيكل الوتر وإدخاله والإصابات المصاحبة له وهو جزء موثوق به للغاية من المعلومات لتخطيط العلاج ، بما في ذلك التقنية الجراحية.
تحدث معظم حالات التهاب الأوتار ، حتى 83٪ من الحالات بين اللاعبين ، أثناء ممارسة الرياضة. لا تؤثر ، مع استثناءات ، على المهنيين ، لأنهم يتوقفون عن نشاطهم قبل ظهور الآفات ، في العقد الرابع من العمر. سيكون العلاج هو نفسه ، لأن التمزق الجزئي سيؤدي إلى تمزق كامل. تكمن المشكلة في صعوبة اكتشاف التمزق الجزئي ، وعادة ما يتم تحديد التشخيص عند حدوث التمزق الكلي.
تنوع التهاب الأوتار الذي يؤثر على الإدخال ، والتهاب الارتكاز ، مصحوبًا بإصابات تؤثر على باقي الهياكل في المنطقة. تحدث التغييرات الهيكلية في الوتر ، أو تمزقات دقيقة أو فواصل صريحة مع محلول الاستمرارية في أليافه ، خاصة في منطقة الإدخال. يمكن أن تحدث التكلسات أيضًا ، وهي التسلسل الطبيعي للالتهاب المزمن وتظهر عندما تتطور الحالة.
يعاني العظم أيضًا من تغيرات. أحد أسباب هذه الحالة المرضية الوترية في غرز العرقوب هو مرض هاغلوند ، والذي يحدث عندما يكون العقدة واضحًا جدًا ويضغط الوتر عند نقطة إدخاله ، مما يتسبب في منطقة غضروفية وخلق مفصل صغير غير منتظم ولون النبيذ . يمكن للطبقة التي تحمي الوتر أيضًا أن تعمل بشكل دفاعي ، مما يزيد من حجمه ويعطي علامات انحطاط.
كيف أعالج التهاب الأوتار؟
في المقام الأول ، اخترت العلاج الوقائي ، وإلغاء الجراحة كخيار أخير. قبل ظهور العلامات الأولى لالتهاب الأوتار ، يجب إيقاف أي نوع من الأنشطة الرياضية وتطبيق علاج مضاد للالتهابات مع الأدوية وتطبيق البرد الموضعي.
في هذا الوقت ، ستبدأ دراسة الأسباب التي تسببت في هذا الموقف:
- تشريحي: الانحراف المحوري للكعب ، الكشف عن القدم المتعرجة ، القدم المسطحة ، التقوس أو القدم الأروح ، وجود Hanglund بسبب التطور المفرط لمرض السل العقبي ، إلخ.
- الرياضة: دراسة الأحذية ، تناسق النعل والدعامة. النظر في سطح التدريب والمنافسة وخاصة صلابته والالتزام به. التفكير في أنظمة التدريب ، والإيماءات الفنية ، والتمدد غير المنضبط ، والتمارين المفرطة مع الأثقال ، إلخ.
- الأسباب ذات الأصل الجهازي ، مثل الروماتيزم ، والعمليات المعدية والتمثيل الغذائي ، والتغيرات العضلية أو العصبية العضلية.
بمجرد اكتمال التشخيص ، يمكننا تحديد بروتوكول العلاج:
- مساج لشد الأنسجة وزيادة تدفق الدم.
- تطبيق تقنية Ciryax لإزالة التصاقات.
- تمارين الشد المستهدفة للعجول والنعل تريح المنطقة وتمنع تصلبها.
- تقوية العضلات الطرفية في المنطقة المصابة.
- تحسين استقبال الحس العميق للمفصل.
- تقوية سلاسل العضلات الجانبية لكامل الجزء السفلي من الجسم.
بعض النصائح التي يجب اتباعها في حالة مواجهة مضايقات معينة في اللعبة.
- تثبيت المفصل مؤقتًا وإبقائه مرتفعًا لتقليل الالتهاب.
- وضع الثلج لأنه يساعد على انقباض الأوعية الدموية.
- عندما نستأنف النشاط البدني ، نزيد بناءً على ما نشعر به دون إجبار.
- قم بإجراء الإحماء المناسب.
-استخدام الأحذية المناسبة للتضاريس واحتياجاتنا.
ماريا بالاسيوس فيلا
إعادة التأهيل الوظيفي ERGOS
* يمكنك متابعة جميع الأخبار في عالم مضرب التنس في ملفاتنا الشخصية فيسبوك y تويتر وكذلك الاشتراك في موقعنا بريدك الإلكتروني أخبار يومية.
