Padel World Press .- L'aumento generalizzato di questa patologia tra gli atleti di alto livello, come i giocatori professionisti di paddle tennis, è in parte "causato da un nuovo fattore che si aggiunge a quelli che tradizionalmente causavano questo tipo di disturbi: la comparsa di una nuova calzatura sportiva, il cui design è finalizzato al raggiungimento di maggiori prestazioni a scapito della protezione dell'atleta contro gli infortuni ”, ha spiegato recentemente il Dr. Carlos Díez, Direttore dei Servizi Medici Sanitas.
Ci sono anche altri fattori, come l'uso di superfici dure o danneggiate, le tracce che non hanno una manutenzione adeguata; Allenamento inadeguato e mancanza di tempo o pazienza quando i primi sintomi sembrano risolvere il problema all'inizio e non quando il danno è avanzato e difficile da risolvere.
Ma prima di affrontare questo problema è conveniente ricordare una piccola anatomia che abbiamo studiato nell'istituto. L'Achille è il tendine comune che serve per aderire all'osso calcagno, che conosciamo come il tallone. L'intero gruppo muscolare si unisce e subisce il passaggio al tendine di Achille, che viene inserito dietro il calcagno. La funzione principale di questo tronco muscolare e del suo tendine è la flessione plantare del piede e partecipa anche alla flessione del ginocchio.
È un tendine molto potente che supporta forze fino a 500 kg. E può pertanto essere di vario sedile lesioni come condizioni contrazione asse motore o subire traumi quando compressione diretta vengono modificati pienamente operativo.
La lesione più comune in questa zona è la tendinite di Achille, che è l'infiammazione del tendine in qualsiasi punto lungo il suo percorso. La patologia specifica al punto di inserimento è riconosciuta come "entesite"
Le cause più frequenti sono:
- Modifiche dell'altezza del tallone: se nella vita normale si indossano scarpe col tacco alto e nella pratica del paddle tennis si elimina, il tendine subisce una trazione 'insolita' in condizioni di stress, provocandone l'irritazione. Gli esperti consigliano un tacco di 2,5 cm per una corretta pratica sportiva in campo.
- Compensazione di un doloroso arco plantare: il giocatore forza la trazione di Achille modificando l'appoggio plantare per evitare dolore all'arco plantare.
- Le deviazioni assiali della caviglia come il piede cavus-varus impongono una direzione di trazione che forza alcune fibre più di altre.
- Iperpronazione dovuta a un contrafforte molto morbido.
- Camminare e correre in salita allunga continuamente il tendine, forzandone i limiti di elasticità.
- Pressione diretta sul tendine, come accade con scarpe rigide di sostegno o scarponi da sci se sono troppo stretti.
Dolore come il segno principale
Il paziente descrive un dolore insidioso al mattino quando si alza. Anche se scompare totalmente o parzialmente con la marcia, ritorna con maggiore intensità durante e dopo la partita in pista. Col passare del tempo, il dolore diventa più costante, persino permanente, impedendo la pratica degli sport.
La palpazione è dolorosa. Si viaggia pizzicando con due dita il tendine in tutto il suo percorso, cercando il punto più doloroso e la presenza di noduli che lo gonfiano. Può essere completato ripetendolo mentre il paziente esegue i movimenti di contrazione muscolare e estensione della flessione del piede.
Come viene diagnosticata la tendinite di Achille?
È dedotto dai dati dell'interrogatorio e dell'esplorazione e dal risultato dei test complementari, che al momento sono stati ridotti a due:
- L'ecografia è il metodo più veloce, semplice ed economico, altamente affidabile se eseguito da un esperto.
- La risonanza magnetica è definitiva: consente una visualizzazione dettagliata della rete tendinea, del suo inserimento e delle lesioni associate ed è un dato molto affidabile per pianificare il trattamento, compresa la tecnica chirurgica.
La maggior parte di queste tendiniti, fino al 83% dei casi tra i giocatori, si verificano durante la pratica sportiva. Non influenzano, salvo eccezioni, i professionisti, poiché cessano nella loro attività prima della comparsa delle lesioni, nella quarta decade di vita. Il trattamento sarà lo stesso, poiché una pausa parziale terminerà in un totale. Il problema è che una rottura parziale è difficile da rilevare e la diagnosi viene solitamente stabilita al momento della rottura totale.
La varietà di tendiniti che colpisce l'inserimento, l'entesite, è accompagnata da lesioni che colpiscono il resto delle strutture nell'area. Nel tendine ci sono alterazioni strutturali, microtrafts o frank break con soluzione di continuità nelle loro fibre, specialmente nell'area di inserimento. Possono anche verificarsi calcificazioni, che sono la sequenza naturale di infiammazione cronica e compaiono quando l'immagine ha avuto il tempo di evolversi.
Anche l'osso subisce alterazioni. Una causa di questo tendine patologia inserimento achillea è Haglund errato che è quando il calcagno è molto pronunciato e comprime il tendine al suo punto di inserimento, causando una superficie cartilaginea raggiungendo creare un piccolo congiunto con un aspetto irregolare e vinoso. Anche lo strato che protegge il tendine può agire in modo difensivo aumentando il suo volume e dando segni degenerativi.
Come trattamento la tendinite?
Prima di tutto, opto per un trattamento conservativo relegando l'intervento chirurgico come ultima opzione. Con l'emergere dei primi segni di tendinite, si dovrebbe smettere di qualsiasi tipo di attività sportiva e applicare un anti-infiammatorio di trattamento, i farmaci e l'applicazione di freddo locale.
A questo punto inizierà uno studio sulle cause che hanno causato questa situazione:
- Anatomico: tallone disallineamento rilevare un piede pronatore, una corda o piede piatto, tallone valgo o varo, la presenza di eccessiva tuberosis calcagno sviluppo Hanglund, etc.
- Sport: studio delle calzature, consistenza della suola e del contrafforte. Considerazione della superficie di allenamento e competizione, in particolare della sua durezza e adesione. Riflessione sui sistemi di allenamento, gesti tecnici, stretching incontrollato, esercizi eccessivi con pesi, ecc.
- Cause di origine sistemica, come reumatismi, processi infettivi, disordini metabolici e muscolari o neuromuscolari.
Una volta conclusa la diagnosi, possiamo determinare un protocollo di trattamento:
- Massaggi per allungare i tessuti e aumentare il flusso sanguigno.
- Applicazione della tecnica Ciryax per eliminare le aderenze.
- Esercizi di allungamento diretto dei polpacci e del soleo rilassano la zona ed evitano le rigidità.
- Rinforzo muscolare periferico della zona interessata.
- Miglioramento della propriocezione dell'articolazione.
- Rafforzamento delle catene muscolari laterali di tutta la parte inferiore del corpo.
Alcuni consigli da seguire in caso di incontrare determinati disagi nel gioco.
- Immobilizzare temporaneamente l'articolazione e mantenerla alta per ridurre l'infiammazione.
-Applicare il ghiaccio, in quanto aiuta a restringere i vasi sanguigni.
-Quando riprendiamo l'attività fisica, aumentiamo in proporzione a come ci sentiamo senza forzare.
-Fai riscaldamento adeguato.
-Uso di una calzatura adeguata al terreno e alle nostre esigenze.
María Palacios Vela
ERGOS Riabilitazione funzionale
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